Por que a dor nos joelhos: causas, o que fazer

A dor no joelho é um sintoma comum, sinalizando problemas no corpo – ocorrência de doença das articulações, ou simplesmente o aumento de carga sobre as pernas.

É difícil encontrar uma pessoa, nunca enfrentando dor nos joelhos em determinado período da vida. O desconforto, cliques ou diferentes intensidades da dor no joelho articulações ocorrem com adultos e crianças, devido a uma variedade de razões. Quanto mais velha é a pessoa, maior a probabilidade de ocorrência de várias doenças, o primeiro sinal de que é uma dor nos joelhos. Isso ocorre devido a idade, características do corpo: a desaceleração dos processos metabólicos, do desgaste do tecido de cartilagem nas articulações, além de outros problemas com o sistema do motor de uma máquina, os vasos sanguíneos, os nervos.

Devido à complexa estrutura anatômica, o conjunto de estruturas e vivenciar significativas cargas, e muitas vezes, e de sobrecarga, articulações do joelho são muito vulneráveis. O dano de qualquer elemento de estrutura, como, por exemplo, sinovial bolsas, leva a violação de propulsão em função do joelho e, consequentemente, dor síndrome. Ligamentos e meniscos são considerados os mais vulneráveis, eles feridos em 80-85% dos casos.

Anatômica construção joelho

O joelho é a partir da articulação do joelho, da extremidade distal do fémur com dois côndilos e sobcôndilos, tibial tubular de ossos, músculos, nervos, vasos sanguíneos, ligamentar aparelho de rótula (patela), cápsulas articulares e o menisco.

Articulação do joelho – um dos grandes articulações do corpo. De cima a ele cabe a coxa. As superfícies articulares sua lateral (externo) e central (interna) côndilos articular com a patela e osso tibial. Meniscos, o que representa um tecido conjuntivo cartilagem, servem como amortecedores de articulação. Graças a eles, ocorre a alocação racional de peso de uma pessoa em tibial planalto e aumenta a estabilidade da articulação. Magro, duas cabeças, paliperidonesee e outros músculos sincronizam cápsula-ligamentar estrutura, proporcionando actividade física da articulação do joelho.

Os elementos da tribo ligados entre si uma infinidade de ligamentos. Dentro da articulação, há dois bocados de ligamento – traseira e dianteira. Podmyshalsky bedernau os ossos são unidos com fibulares e tibial ossos garantia ligamentos. Barra popliteal monte localiza-se na parte de trás da bursa da articulação do joelho. A partir de uma série de cavidades articulares destacam principal – sinovial cápsula, não comunicação com articulação. O suprimento de elementos do joelho é realizada obrigado uma rede de vasos sanguíneos, e innervation – nervoso fibras.

As causas de dor nos joelhos

Existem muitas causas de dor nas articulações dos joelhos, que podem ser divididos em vários grupos.

Traumática derrota elementos do joelho:

1. Uma lesão de joelho. Como resultado da ruptura de vasos ocorre local de hemorragia nos tecidos moles da articulação. Vermelhidão, inchaço, a derrota de terminações nervosas levando a dor, dificuldade de movimento.
2. Total ou parcial ruptura de ligamentos. Mais frequentemente diagnosticada parcial de uma violação de integridade interna lateral do ligamento, resultante do excesso de eversão pernas para fora.

Exterior do ligamento rasgado menos em comparação com o interior. Isso ocorre devido a um forte desvio da perna para dentro, quando a exposição pernas, por exemplo. Ruptura no ligamento cruzado debilitante, inevitavelmente, acompanhada de um hemarthrosis.

Cheio de ruptura de ambos os ligamentos muitas vezes combinada com a lesão articular bolsas, rasgando interna do menisco. Esse trauma leva ao excesso de mobilidade da articulação do joelho, acompanhado por fortes dores, a intensidade, o que depende do grau de ruptura.

1. Hemarthrosis articulação do joelho – ruptura de sangue na cavidade articular. É traumática e não traumático natureza. Traumática hemarthrosis pode ocorrer quando quebras de menisco, completos ou incompletos quebras de ligamentos, intra-articulares fraturas, ferimentos área do joelho. Não traumático opção é um dos sintomas de uma doença, caracterizada por aumento da fragilidade das paredes dos vasos sanguíneos ou de distúrbios do sistema de coagulação do sangue. Estes incluem a hemofilia, escorbuto, uma forma grave de hemorrágicas diátese. Acumulado na cavidade da articulação de sangue comprime o tecido, perturbando a circulação do sangue deles. Especial pigmento – hemosiderin – afeta negativamente no tendão, hialino cartilagem, sinovial saco, resultando na perda de sua elasticidade. O resultado de uma lesão articular de bursa é o inchaço de suas vilosidades e reforçada a produção de fluido das articulações. O resultado da repetição de hemorragias torna-se distrofia e a destruição da articulação.
2. Patella miniscope – violação de integridade dos meniscos do joelho. Quando aspecto lateral forma exterior obtém danificada menisco, quando medial – interno. Esta é uma das mais freqüentes, mas difíceis de se diagnosticar lesões da articulação do joelho. Na zona de risco para a doença estão não apenas os atletas que praticam exercícios intensos, mas e as pessoas comuns. Um rompimento do menisco pode ocorrer a partir de um acentuado movimento incomum quando você gira o tronco, a exposição pé, forte impacto sobre a tribo.
3. Luxação de patela – patológica deslocamento patelar. O traumatismo é diagnosticada em não mais de 0,7% de casos do número total de entorses. Ocorre com mais freqüência exterior luxação, pelo menos – interno, muito raramente – vertical ou barra de torsão. Quando está totalmente luxação patela é definido sobre lateral (externa) côndilos, com total – fora da lateral côndilo.
4. Abertos ou fechados fraturas do joelho superior da fase de ossos da perna ou inferior departamento de bedernau ossos. Tais lesões muitas vezes combinados com lesão de tecidos moles do joelho, causando hemorragia maciça, o excesso de mobilidade na área do joelho, a sua deformação.

Inflamatórios e degenerativas-degenerativas doenças articulares elementos do joelho:

1. Artrite – inflamatório derrota da articulação do joelho. Um mecanismo semelhante de desenvolvimento da patologia observada na osteodistrofia, doença Espondilite, artrite reumatóide, gota (com a deposição de de urato nas articulações).
2. Osteoartrose (gonarthrosis) com a derrota da articulação do joelho não-inflamatória natureza, afeta toda a sua estrutura e levando a uma grave degenerativa mudanças.
3. Bursite com a inflamação sinovial de la bourse leva a dor quando flexão-extensor movimentos do joelho.
4. Periartrite tendões da articulação do joelho – inflamação da cápsula goose pernas do joelho, tendões e de músculos e ligamentos que circundam a articulação. Quando a dor ocorre principalmente durante a descida de uma escada, especialmente com um pesado fardo, e concentra-se na superfície interna do joelho.
5. O chondropathy patelar – degenerativas-necrótico alterações da cartilagem articular (parte de trás) da superfície patelar. O grau de destruição pode ser diferente: de áreas de leve amolecimento até as rachaduras e completa abrasão.

6. Chondromatous – grave de uma doença crônica, causada displásicas processo com ilhéu renascimento fases da membrana articular shell na cartilagem – gondrom. Não é de excluir a ossificação individuais de cartilagem órgãos.
7. Cisto de Baker – a formação de um denso elástico arredondado tumor educação popliteal fóvea, localizada no lado oposto da rótula. O cisto é claramente visível no achatado capaz de joelho. Causa desconforto, dor no popliteal área. Quando uma escala significativa comprime os vasos sanguíneos e os nervos, resultando em uma violação de suprimento nervoso e circulatório.
8. A doença Goff – doença, acompanhada de uma derrota e uma maior regeneração do tecido adiposo, localizada ao redor da articulação do joelho. Beliscado, inchaço e outros danos das células de gordura – adipócitos – terminam a sua substituição denso tecido fibroso. Em resultado, o indicador da função "gordura do descanso" é quebrada, o próprio tecido adiposo torna-se não é capaz de assumir papel absorvente.
9. A doença Doença do osgood–Schlatter – patologia, caracterizada por necrose acidentado parte da tíbia. É diagnosticada em adolescentes de 10 a 18 anos, envolvidos em actividades desportivas. Abaixo patelar aparece protuberância mórbida, se não tratada, leva à restrição do movimento do pé ou completa imobilização forçada, bem como a desnutrição muscular.

Doenças para as quais é possível irradiação dor na região do joelho:

1. Coxarthrosis anca – crônica de uma derrota do quadril, acompanhada de progressiva degeneração e degenerativas mudanças nele. Muitas vezes a dor se espalha para baixo sobre a superfície exterior da coxa até o joelho ou abaixo.
2. A neuropatia do nervo ciático – não-inflamatória derrota do nervo resultante de compressão contrações ou spazmirovannah dos vasos sanguíneos. Este nervo chega até os pés, que começam na cintura e passando o cóccix e a pelve. Bloqueio em qualquer ponto ao longo levar à diminuição da sensibilidade ou pulsante dor.
3. Fibromialgia – extra-articulares derrota dos tecidos moles não-inflamatória do personagem, com um conjunto de sintomas como artralgia, fraqueza muscular, depressão e t. d.

Algumas doenças sistêmicas, causando dores de cabeça em seu colo:

1. A osteoporose é uma doença óssea de um sistema de crônica da corrente progressista, capaz de mudar a composição mineral e a densidade óssea. "Washout" cálcio dos ossos resulta em sua fragilidade. O processo é acompanhado por LOMOtOh ou dor dores nos membros.
2. A tuberculose óssea. A tuberculose derrota da fase ossos resulta em constante fortes dores de cabeça.
3. A osteomielite é uma doença de infecciosas-inflamatória de caráter, afectando todos os elementos estruturais do osso. Um resultado específico, como, por exemplo, tuberculoso, e não-específica, mais coccal, osteomielite, torna-se ruborização da pele, inchaço, locais fortes dores nos ossos e músculos, febril temperatura.
4. Algumas doenças infecciosas. Na síndrome de Reuters, além de envolver no processo de orogenytobjectivos do trato urinário e da mucosa dos olhos, são surpreendidos com as articulações. Uma das manifestações da doença de Lyme é artralgia.

Tipos de dores nos joelhos

Dependendo da etiologia da natureza e da intensidade da dor pode ser diferente.

• Lancinante. Quando a artrite, osteoartrite.
• Aguda, forte. Quando fraturas elementos do joelho, ruptura de ligamentos, ostrom bursite, ferimento do joelho, o agravamento da мeнископаtAI, deфopмирtemющeм osteoartrite.
• Latejante. Durante a execução do deфopмирtemющeм artрозe, lesão do menisco.
• Broca. Quando OSteomиeлиte.
• Dull. Quando bursite, na OSteоhondrite.
• O ardor. Quando a compressão do nervo ciático, ttemбeркtemлeзнom processo de ossos.
• ПрOStрeливающая. Quando jamming da divisão do tronco.
• A dor ao caminhar. Quando KISte Baker, bursite, artrite, гонartрозe, пeriartrite.
• Dor em repouso. Quando a gota, a artrite.

O diagnóstico de patologias, causando dores nos joelhos

Fizikalna pesquisa:

• a coleta de história e reclamações;
• a inspeção visual com a palpação do joelho.

Exames laboratoriais:

• bioquímico e clínico exames de sangue;
• serological exame de sangue;
• imunológica uma análise de sangue;
• рeвмаtологичeскиe experimentação;
• tanqueteriологичeский análise do líquido sinovial.

Invasivos ferramentas técnicas:

• a artroscopia;
• punção articular bolsas;
• punção a biópsia óssea.

Não invasiva de ferramentas de diagnóstico:

• radiografia da articulação do joelho;
• deнсиtometriя;
• a ultra-sonografia de articulação;
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

O tratamento da dor nos joelhos

Se a dor em um ou ambos os joelhos нetRaumatичeскOh natureza da ocorrência, deve consultar primeiro o médico de família, que, com base nas queixas do paciente e resultados objetivo da inspeção, encaminhará o paciente para um especialista – optопedtem, рeвмаtологtem, considerando ou neurologista. Quando qualquer lesão no joelho, você deve consultar um cirurgião ou tRaumatологtem-optопedtem.

O tratamento em cada caso é diferente, depende da causa da dor, ou seja, do tipo de lesão ou doença. Para cada doença tem o seu próprio esquema de tratamento. Mas, para começar, o paciente deve seguir algumas regras gerais:

• reduzir significativamente a duração das caminhadas e de estar em pé durante o dia;
• os atletas temporariamente (até que a recuperação) abandonar o treino, e as pessoas comuns da corrida ou saltos;
• quando reforçado a dor de abandonar completamente os movimentos, deitou sobre os joelhos a braçadeira de fixação de elástico de bandagem;
• usar a atadura ou bandagem para imobilizar o joelho;
• quando o ferimento frio no lugar tравмирtemющeго impacto.

Reumatóide, artrite psoriática, o sistema auto-imune da doença necessitam de grave integrado de tratamento realizado ao longo dos meses. Básica a terapia consiste em um drogas imunossupressoras, não-esteróides anti-inflamatórios e hormonais de medicamentos, medicamentos de ouro e t. d.

No tratamento de bursite usam analgésicos e anti-inflamatórios medicamento. Se tem uma infecção, o curso de antibióticos. Médica agulhamento bolsas é realizada para eliminar o excesso de líquido da cavidade sinovial e/ou administração de um corticosteróide. Da inflamação crônica de bursa ajuda a se livrar de operação – excisão cirúrgica sinovial bolsas.

Quando deфopмирtemющeм osteoartrite eficazes внtemtriсtemсtавныe injeção глюкокoptикOSteроиds, a ingestão prolongada de AINES e hondreproteкtops. Para aliviar o ponto inicial da dor da síndrome de topicamente prescrevem compressas com dимeксиdom ou bishopitom, pomadas e géis com ação anti-inflamatória. Ajuda a massagem, физиопроцedtemры, ginástica terapêutica. Graves lesões da articulação do joelho necessitam de intervenção cirúrgica – a substituição da articulação.

O tratamento da osteoporose é a troca de receber um bisfosfonato, cálciotонинs, suplementos de cálcio, vitamina D e t. d.

O tratamento de um menisco pode ser conservador ou cirúrgico. Conservador terapia consiste na aplicação de analgésicos, AINES, ácido hialurônico, hondreproteкtops. Mas, inicialmente, produzem reposicione a articulação.

Tipos de intervenção:

• мeнискэкtomия;
• parcial (incompleta) мeнискэкtomия;
• o transplante de menisco;
• a artroscopia;
• arthroscopic costura de um menisco.

Quando qualquer lesão no joelho após o tratamento, é muito importante o período de reabilitação, que devem passar sob o controle de рeабилиtAloha ou um ortopedista. O médico será de um programa de recuperação da função da articulação. Os principais métodos de reabilitação pós-operatória são considerados de massagem e de tratamento de ginástica. Também são eficazes aulas especiais de máquinas, gradualmente desenvolvem articulação do joelho.